SISTEMA PROTAPER: TÉCNICA DE INSTRUMENTACIÓN MANUAL

 

 

 HISTORIA

 

El sistema ProTaper (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) representa una nueva generación de limas de níquel titanio. Fue desarrollado por un grupo de respetados endodoncistas: el profesor Pierre Machtou (Universidad de París, Francia); el Dr. Clifford Ruddle (Santa Bárbara, California, Estados Unidos); y el Profesor John West (Universidad de Washington, Seattle, y la Universidad de Boston, Boston Massachussets, Estados Unidos), en cooperación con Dentsply Maillefer. Apareció en el mercado en el año 2001.

 

EN EL SISTEMA PROTAPER MANUAL LA CONFORMACION DEL CANAL RADICULAR DETERMINA LA CORRECTA PENETRACIÓN DE LAS SOLUCIONES IRRIGADORAS Y DESINFECTANTES EN EL ESPACIO DEL CANAL RADICULAR Y LA CALIDAD DE LA OBTURACION .

ESTE SISTEMA ES MAS VERSATIL OFRECIENDO MAYOR CONTROL Y PREVISIBILIDAD EN LA PREPARACION DE CANALES RADICULARES CON ANATOMIAS Y CONFORMACIONES COMPLEJAS.

  

CARACTERISTICAS:

 

*CONFORMADAS DE NIQUEL TITANIO

*CONICIDADES VARIABLES EN CADA LIMA

*CONICIDADES PEQUEÑAS EN APICAL Y AUMENTAN PROGRESIVAMENTE EN DIRECCION CORONAL

*SECCION TRANSVERSAL TRIANGULAR UNICA

*ANGULO HELICOIDAL EN LA PARTE ACTIVA

*MAYOR RESISTENCIA A LA TRACCION SIN COMPROMETER SU FLEXIBILIDAD

*AYUDAN A RELOCALIZAR CONDUCTOS

*PERMITEN EL ENSANCHAMIENTO DE LOS TERCIOS CORONAL Y MEDIO

*PRECONFORMACION DEL TERCIO APICAL

 

LOS MOVIMIENTOS DE LIMADO SON:

-LLEVAR LA LIMA APICALMENTE HASTA QUE SE ADAPTE A LAS PAREDES DEL CANAL

-GIRAR LAS LIMAS EN SENTIDO HORARIO TRES O CUATRO VUELTAS

GIRAR EN SENTIDO ANTIHORARIO PARA DESTRABAR LA LIMA

 

PREPARACION APICAL:

-OBTIENE UTILIZANDO LIMAS FISHING PROTAPER F1 y F2

-F3 SI ES NECESARIO HASTA LA LONGITUD DE TRABAJO

El sistema ProTaper consta de seis instrumentos con un diseño innovador que buscan solventar algunas de las deficiencias de, los sistemas rotatorios disponibles hasta ese momento mediante las siguientes características:

1. Mayor flexibilidad en instrumentos más largos y de múltiple conicidad.
2.  Mayor eficiencia de corte.
3. Mayor seguridad en su uso.
4. Un sistema de uso “amigable”: con menos instrumentos y secuencias simples.

DISEÑO DE LAS LIMAS PROTAPER

El sistema ProTaper incluye una serie secuencial de 6 limas de níquel-titanio que poseen conicidad variable y progresiva, las cuales son muy diferentes a las limas de Ni-Ti empleadas en otros sistemas rotatorios y, se caracterizan por presentar las siguientes características:

 

TAPER

Las limas ProTaper presentan taper progresivo o son multitaper y esta es una de sus características más sobresalientes, pues la conicidad de las limas varía progresivamente a lo largo de su parte activa. En contraste con otros sistemas que manejan una serie secuencial de limas con un aumento de taper simétrico, en las limas ProTaper la conicidad varía dentro de un mismo instrumento, con aumentos progresivos de conicidad que van del 3.5 % al 19%, lo que hace posible la conformación de zonas determinadas del conducto con un sólo instrumento, haciendo que éste haga su propio crown down.

 

 

PUNTA GUÍA

Estos instrumentos poseen una punta inactiva o parcialmente activa modificada, que guía de mejor manera a la lima a través del conducto. También varían los diámetros de las puntas de las limas, que permite una acción de corte específica en áreas definidas del conducto, sin provocar estrés del instrumento en otras zonas.  

 

DIÁMETRO DE LA PUNTA

El diámetro de la punta de los instrumentos de la serie es variable, para acomodarse a la anatomía apical. Así: el shaper 1 (S1) tiene un diámetro en la punta de 0.17 mm; 0.20 mm el S2 y 0.19 el SX. Los instrumentos F1, F2 y F3, tienen diámetros en la punta de 0.20mm, 0.25 mm y 0.30 mm respectivamente.

 

SECCIÓN TRANSVERSAL

A diferencia de otros sistemas también fabricados por Dentsply, como Profile y GT, y de otros sistemas similares que manejan superficies radiales y sección transversal en U, las limas ProTaper poseen una sección transversal triangular “redondeada”, con bordes convexos.

 

 

bibliografia: http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/art_revision/revision_2006/i_a_revision8.html

 

PROTAPER MANUAL

 

La introducción de los instrumentos rotatorios de níquel titanio para la conformación del canal radicular fue en los inicios de los años 90, estas limas eran extremadamente flexibles.

 

Las limas manuales del sistema Protaper, cuando son utilizadas en técnicas de ensanchamiento tradicional o en “Fuerza balanceada” modificada brindan al operador mejor sensibilidad táctil del canal radicular.

    SECUENCIA DE PROTAPER MANUAL

 

 
Explorar el conducto con una lima tipo K de acero inoxidable Nº 10 ejerciendo un movimientos de "vai-ven" de forma pasiva en dirección apical de uno a dos tercios coronarios de profundidad, es ampliado hasta el tamaño Nº 15. Es importante la irrigación con hipoclorito de sodio (NaOCl) y el uso de un agente quelante.

 

2. La secuencia con ProTaper inicia con la lima S1, la cual se lleva con movimientos cortos hasta los dos tercios del canal. En los canales más difíciles, una o dos recapitulaciones pueden ser necesarias para agrandar esta área del conducto radicular.

3. La lima SX se introduce hasta el tercio medio con un movimiento rotacional en sentido horario.

 

4. Una vez se ha logrado ensanchar los dos tercios coronales, se realiza patencia y se confirma la longitud de trabajo. Posteriormente se introduce la lima S1 hasta la longitud.

Determinación de la longitud de trabajo: Los canales son entonces preparados en la longitud de trabajo con pequeñas limas K de acero inoxidable hasta la medida 15 y la longitud de trabajo es obtenida utilizando localizadores de ápices electrónicos o a través de la placa radiografica

 

                               

5. Siguiendo el uso de S1, se irriga nuevamente y se continúa con la lima S2, llevándola hasta la longitud de trabajo.

6. Por último, la lima F1 se lleva cuidadosamente a la longitud de trabajo e inmediatamente se retira.

7 y 8. Posteriormente se calibra el tamaño del foramen colocando una lima tipo K Nº 20. Si esta ajustado a la longitud de trabajo, esto indica que el conducto esta listo para ser obturado. Sin embargo, si se siente que la lima está “holgada”, se debe introducir la lima F2 a la longitud y calibrar el tamaño del foramen mediante una lima K Nº 25. Si aun se siente “holgada”, se lleva cuidadosamente la lima F3 a la longitud de trabajo y se calibra con lima K Nº 30.

 

 

Si la lima 30 aún se siente holgada a la longitud de trabajo, se puede utilizar un sistema alternativo de limas rotatorias o bien limas manuales, con el fin de conseguir una lima apical principal adecuada. Esto es usual en los conductos largos y de mayor diámetro.

TÉCNICA PARA CONDUCTOS CORTOS

En conductos cortos se recomienda iniciar con la lima SX llevándola hasta el tercio medio del conducto radicular. Posteriormente con una lima tipo K o flexofile Nº 10 o 15 se verifica la longitud de trabajo, para introducir la SX hasta la longitud establecida. Luego se introducen la F1, F2, y F3 hasta la longitud de trabajo.

Movimientos de limado

• · Lleve la lima apicalmente hasta que se adapte a las paredes del canal radicular
• · Gire la lima en sentido horario en 3 o 4 vueltas completas o hasta que la lima trabe. Gire en sentido anti horario para destrabar la lima y gire en sentido horario nuevamente para cortar en aquel nivel, remueva la lima, limpie la parte activa y repita hasta que la longitud de trabajo sea alcanzada.

  

CONSIDERACIONES SOBRE EL USO DEL SISTEMA PROTAPER

 Las razones por la cual se puede perder longitud o se debe forzar el instrumento hacia apical pueden ser:

 

a) Las estrías se pueden encontrar cubiertas de debris o chips de dentina. El sistema ProTaper usualmente trabaja eficientemente. Esta eficiencia disminuye rápidamente cuando las estrías del instrumento son bloqueadas con debris. La limpieza del instrumento, irrigación y patencia son los pasos que evitan que este inconveniente se presente.

 
 

b) El tercio coronal no puede ser ensanchado lo suficiente. Esto usualmente se presenta en conductos largos y en estos casos la SX debe ser usada eficientemente. Otra alternativa para ensanchar la porción coronal y media del conducto son las fresas Gates Glidden.

 

c) Obstrucción en el tercio apical. Se puede deber por bloqueo de chips dentinarios o la presencia de tejido pulpar a este nivel. Un agente quelante debe ser irrigado en el conducto y se debe establecer una adecuada potencia con lima tipo K. El bloqueo puede llevar a cargas torsionales extremas al instrumento y producir fracturas.

 

d) El sistema ProTaper recomienda movimientos de cepillado hacia las paredes durante el uso de las limas para modelado de conductos (Shaping files) y de picada o picoteo (Pecking motion) para las limas de acabado (Finishing files). Para ambos sistemas no utilizar un instrumento por más de 3-5 segundos.

 

Las limas ProTaper manuales comparten las mismas características de diseño que las rotatorias, aunque con ellas se tiene la ventaja de un mejor control táctil. Es por esta razón que se pueden utilizar en combinación con las limas rotatorias ProTaper o solas.t+

 

 

OBTURACIÒN CON CONOS PROTAPER

Acontinuacion un articulo que nos habla sobre técnica de obturación con conos protaper, en relaciòn con los instrumentos utilizados

• http://www.bicuspides.com/pg_fichamaterialfull.aspx?mat=7cb61ce5-a338-46a9-b73a-4d27ff008f81

 

-LA PRECONFORMACION DE LOS CANALES RADICULARES CON ESTE TIPO DE LIMAS DAN COMO RESULTADO VARIAS TECNICAS POSIBLES DE OBTURACION COMO SON:

 

-CONDENSACION LATERAL

COMPACTACION LATERAL

TECNICAS DE TRANSPORTE DE NUCLEO TERMOPLASTICO

• BIBLIOGRAFIA

          REVISTA MAGAZINE DENTAL

          HABLEMOS DE ENDODONCIA

          AUTOR PATRICK STENG

           PP. 16-18

 

• BENTACOURT H.P. ARACENA , R. D. & BUSTOS M. D. Estudio comparativo in vitro de la calidad de OBTURACION Protaper universal manual versus el sistema de CONDENSACION lateral. Int. J. Odontostomat 5(1) :49-53 2011.